PET-CTがんドック

PET-CTがんドックとは、「がん」の早期発見に威力を発揮するPET-CT検査を軸にしたドックです。

PETは今まで発見しにくかった小さな「がん」を高い確率で見つけ出すことができる画期的な検査方法です。
PET-CTは、PETとCTを一度に撮影できるため、肉体的・精神的な負担をより少なくした検査が可能となります。がんドックでは、これに他の検査方法を組み合わせることによって、より正確な診断を行い、全身の小さながんの発見につなげます。

 

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【PET検査とは?】

陽電子放射断層撮影装置のことで、PositronEmissionTomography(ポジトロン・エミッション・トモグラフィー)の略語です。X線CTのような形をした「カメラ」を用いて全身や心臓、脳などにおいて、病気の原因や病巣、病状を的確に診断する新しい検査法です。

検査では、まず、陽電子(ポジトロン)を放出する検査薬(おもにブドウ糖と結合させた18F-FDG)を静脈から注射します。その陽電子が、体内のブドウ糖を過剰に摂取する細胞(代表的なものはガン細胞になります)から放出されたガンマ線を見つけ出します。それを「カメラ」でスキャンすると、その部分が光って見えるためガンの早期発見が可能となります。
ガン細胞は正常な細胞に比べて約3~8倍のブドウ糖を消費する性質があり、その細胞の性質を利用して、PET検査では主にガン検診として利用されます。

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※1)陽電子(ポジトロン)
正(プラス)の電荷をもった電子のことです。
この陽電子は、負の電荷を持つ普通の電子と互いに引き寄せ合う性質があります。
二つの電子の結合時に正反対へ放出される放射線を「カメラ」で撮影すると、その発光の様子が画像で映し出されます。
※2)18F-FDG
グルコース(ブドウ糖)に目印となる「ポジトロン核種(=陽電子放出核種)」を合成した薬剤です。
正式名称はフルオロデオキシグルコースといい、性質はブドウ糖とほぼ同じです。
※3)ガンマ線
放射線の一種でエネルギーが高く、物を透過する性質があります。

【解説】

がんは、実際に腫瘍(デキモノ)ができたり、体に変化が起きてから見つかることが多く、がん細胞の成長がある程度進んでからでないと発見できませんでした。
しかし、がん細胞自身が光って自分の位置を知らせることが出来れば、もっと早い段階で見つけることが可能です。「がん細胞に目印をつける」というのがPET検査の大きな特徴です。
PET検査では、がん細胞が正常細胞に比べて3~8倍のブドウ糖を取り込む、という性質を利用します。ブドウ糖に似た物質に目印をつけて(FDG)体内に注射し、しばらくしてから全身をPETで撮影します。するとFDGが多く集まるところがわかり、がんを発見する手がかりとなります。
従来のレントゲン(X線)やCT、MRIなどの検査は形からがんを見つけますが、PET検査はこのように細胞の性質を調べてがんを探し出します。

 

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【PET検査の特長】

○ 早期発見

従来の検診では発見しにくかったがんを発見することができます。

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がん細胞は、正常な細胞よりも盛んに活動し、エネルギー源としてのブドウ糖をたくさん必要とします。この特性を利用し、ブドウ糖によく似た薬剤18F-FDG(フルオロデオキシグルコース)を静脈から注射すると活動が盛んな病巣に集まってきます。
その様子をPETカメラで撮影して画像化すると、がん細胞があるかどうかが分かります。

がんの種類によって異なりますが、多くのがん細胞は約10~20年の長い年月をかけて成長していきます。その後急に成長を早めます。
この増殖をはじめる前にPET検査によって早期発見し、早期治療をしていきます。

○ 40分で全身スクリーニング

PET検査は1回で全身の検査ができます。そのため予想外の発見や転移の有無なども調べることができます。
恐ろしいのは、他へ転移したり、治療後に再発してくる場合があることです。
PET検査では一度に全身のチェックを行なうことが出来るので、こういった転移したがんを発見することにも力を発揮します。
また、腫瘍細胞がブドウ糖を集める量(がんの活動量)と、病巣から検出する放射線の量は相関するため、PET検査は、がん細胞の悪性度を反映してくれる検査でもあります。

○ 細胞の悪性度を診断

PETでは細胞の活動状態を視覚的にとらえ、がんを発見し、しかも、腫瘍の性質の推測もできます。
PET検査の結果によって、微小であっても悪性度の高いものであることが分かれば、手術の範囲を広くしたり、抗がん剤を併用するなど、それぞれの状況に応じた治療方針に早いうちから変更することが可能となります。
また、治療中のがん細胞は、死滅する前に活動性が低下してくるので、PET検査によって、放射線治療や化学療法による効果の判定が今までよりも早い時期に診断が可能となります。これによって、次の段階における治療方針を早く決めることができるようになります。

○ がんの広がり(病期)の診断

広がりの程度(病期)の診断ができます。
それによって、治療の選択が決まってきます。

○ 治療効果の判定

治療の効果の判定ができます。
抗がん剤や放射線治療の効果が判定できます。

○ 転移・再発の診断

転移・再発が判定できます。

○ 安全度の高い検査

PET検査は胃のバリウム検査よりも低い被爆量です。尿の排出などで翌日にはほとんど体内に残りません。しかも副作用の心配もありません。
従来までの苦痛や不快感を伴う検査と全く違い、着衣のままベッドに寝ているだけの苦痛のない検査です。カメラは、真ん中に丸い穴のあいた装置ですが、大きな音もせず、狭くもありません。30分程度の撮影時間の間、ベッドで安静にしていただきます。
また、被爆量はX線検査よりも低い被爆量です。18F-FDGもブドウ糖に似た物質で、人体への悪影響はありません。また、この物質の半減期は110分ですので、約2時間後には半分に減少し、尿からの排泄もあって、翌日には放射性物質がほとんど体内に残りません。

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【PET検査による画像例

総合南東北病院で実施しているPET検査は、①「遅延スキャン」の採用、②PET-CT装置の導入が大きな特徴です。
PET検査で注入される検査薬(18F-FDG)は、炎症などのがん以外の病気にも集積します。しかし、炎症による集積は一定期間が過ぎると低下するのに対し、がんによる集積は継続する傾向が見られます。この性質を利用し、がんの判定精度をより高めるために行うのが「遅延スキャン」です。

 
〈正常例〉

PET検査で正常な場合は、このような画像になります。脳と心臓が赤く染まっている理由は、2つの臓器が絶え間なく活発に動いていて、検査薬に含まれるブドウ糖を多く消費するためです。

また、腎臓やぼうこうは体内から排出された検査薬が溜まりやすいため、集積がみられます。


〈大腸がん〉


〈甲状腺がんと脊椎転移〉

白い矢印の先には、甲状腺にできたがん細胞を示す点があり、さらに黄色の矢印の先には、甲状腺がんが脊椎に転移したことを示す点があります。 CTだけでははっきりとしないがんの存在も、PETとCTの機能が組み合わされることによってがんの存在、位置、大きさをみてとることができます。


〈膵がん〉

PET-CTで検査を実施しました。矢印の先にある点が、膵臓にできたがん細胞を示しています。 PET-CTで検査を行ったことにより、がんの存在だけでなく、がんの正確な位置や大きさ、状態をみてとれます。


〈子宮がん〉

白い矢印の先に赤く浮かび上がっているのが子宮にできたがん細胞です。


〈前立腺がん〉

体の左側から見た画像で、白い矢印の先にある小さな赤い点が前立腺にできたがん細胞です。


〈肺がん〉

白い矢印の先にある赤い点が、右肺にできたがん細胞の存在を示しています。


〈乳がんとリンパ節転移〉

白い矢印の先にある赤い小さな点は、右の乳房にできたがんを示し、さらに黄色の矢印の先には、乳がんの細胞がリンパ節に転移した事を示す点が浮かび上がっています。

 

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【検査の流れ

1. 検査前 検査前4~6時間は絶飲食(水は可)
2. 受付 受付後、控え室でおくつろぎ下さい。
3. 注射 検査薬(18F-FDG)を静脈へ注射します。
4. 安静 薬剤が体内に広がるまで安静にします(約1時間)
5. 撮影 診察台の上で横になって安静にします(20分~30分)
6. 休憩 終了後30分ほど休憩(ガンマ線が減少するまで)
7. 結果説明 当日は仮診断を担当医師より説明いたします。

報告書は後日送付いたします。


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PET検査施設紹介はこちらから >> 総合南東北病院  >> 新百合ヶ丘総合病院



 

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